EP 114
MIELITE DISSEMINADA POR VÍRUS VARICELA ZOSTER EM PACIENTE HIV
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id="abss0001_101736_114" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0001_101736_114">Introdução</span><p id="spara001_101736_114" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">O Vírus Varicela-Zoster (VZV) ou Herpesvirus Humano 3 é o agente causador da varicela e do herpes zoster, podendo causar infecções disseminadas e graves em imunossuprimidos.</p></span> <span id="abss0002_101736_114" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0002_101736_114">Caso</span><p id="spara002_101736_114" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Homem, 29 anos, se apresenta com astenia, mal-estar, perda de peso e lombalgia bilateral há nove meses. Há 20 dias iniciou com vesículas dolorosas e pruriginosas em região lombar direita, com posterior disseminação por todo corpo. Apresentou paraparesia de membros inferiores que evoluiu para paraplegia, retenção urinária, visão turva e hipoacusia bilateral. Ao exame físico, emagrecido, lesões crostosas em flanco e região lombar à direita, vesículas difusamente distribuídas, hipotonia e arreflexia de membros inferiores, reflexo cutâneo-plantar presente bilateralmente, reflexo cutâneo abdominal ausente e redução da sensibilidade em todos dermátomos abaixo de T11. Ainda, apresentava hipoacusia bilateral, hemianopsia nasal em olho direito, com oftalmoscopia revelando palidez bilateral. Na investigação, sorologia reagente para HIV e sífilis, contagem de linfócitos T CD4 22 células/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>, carga viral do HIV de 68.985 cópias/mL. Realizou ressonância magnética de neuroeixo revelando focos de hipersinal em T2 na porção dorsal do cordão medular cervical, sugerindo lesão desmielinizante/inflamatória. Em coluna dorsal, extenso comprometimento do cordão medular em toda sua extensão, sugerindo mielite longitudinal extensa. Ressonância de crânio e eletroencefalograma sem particularidades. Punção lombar revelou presença de leucócitos 7,5 (89% linfócitos, 11 % monócitos), 470 eritrócitos, glicose 59 mg/dL, proteínas 161 e PCR com detecção dos vírus VZV e Herpesvírus Humano 1. Confirmado diagnóstico de HIV em fase AIDS, mielite disseminada por herpesvírus e neurosífilis provável, iniciou terapia com aciclovir associado a penicilina cristalina e terapia antirretroviral. O paciente apresentou melhora das lesões de pele e retorno discreto da sensibilidade, e, posteriormente, da força muscular dos membros inferiores. Paciente foi de alta com reabilitação e acompanhamento.</p></span> <span id="abss0003_101736_114" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="cesectitle0003_101736_114">Comentários</span><p id="spara003_101736_114" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Sabe-se que, em imunossuprimidos com CD4 menor que 300 células/mL, a prevalência de mielite pelo VZV é 1%. A etiologia se relaciona com a reativação e disseminação retrógrada do vírus para o sistema nervoso central, causando necrose local e desmielinização pela infecção de oligodendrócitos. O diagnóstico, como realizado no paciente acima, é feito pela presença de VZV no LCR.</p></span>" "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abss0001_101736_114" "titulo" => "Introdução" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abss0002_101736_114" "titulo" => "Caso" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abss0003_101736_114" "titulo" => "Comentários" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "url" => "/14138670/00000026000000S1/v4_202311281145/S1413867021003196/v4_202311281145/en/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "92939" "tipo" => "SECCION" "en" => array:2 [ "titulo" => "Pôsteres Eletrônicos" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "en" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/14138670/00000026000000S1/v4_202311281145/S1413867021003196/v4_202311281145/en/main.pdf?idApp=UINPBA00003Y&text.app=https://www.bjid.org.br/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S1413867021003196?idApp=UINPBA00003Y" ]
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| 2024 September | 64 | 24 | 88 |
| 2024 August | 51 | 26 | 77 |
| 2024 July | 71 | 32 | 103 |
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| 2024 March | 49 | 32 | 81 |
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| 2023 January | 23 | 26 | 49 |
| 2022 December | 49 | 27 | 76 |
| 2022 November | 31 | 38 | 69 |
| 2022 October | 30 | 25 | 55 |
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| 2022 August | 27 | 22 | 49 |
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| 2022 June | 21 | 29 | 50 |
| 2022 May | 15 | 21 | 36 |
| 2022 April | 15 | 29 | 44 |
| 2022 March | 22 | 84 | 106 |
| 2022 February | 14 | 23 | 37 |
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