A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) é uma complicação frequente em pacientes críticos no Brasil e, durante a pandemia de COVID-19, esteve associada à frequência muito elevada de microrganismos multirresistentes (MDR). Nesse cenário, a escolha inicial da antibioticoterapia pode influenciar diretamente os desfechos clínicos. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre antibioticoterapia empírica inadequada (IATT), infecções por MDR e fungos e a evolução de pacientes com PAV.

Foi realizado estudo de coorte retrospectivo em UTI durante a pandemia (junho de 2020 a dezembro de 2021), incluindo 474 pacientes com COVID-19 confirmada. Entre os 211 pacientes com superinfecção, foram analisados 88 com diagnóstico de PAV. Foram coletados dados clínicos, microbiológicos e seus desfechos, com foco em fatores associados à IATT e mortalidade.

42% dos pacientes apresentaram PAV; no total, a taxa de superinfecção foi de 44,5%. Houve alta frequência de microrganismos MDR e fungos. Pacientes com essas infecções apresentaram maior mortalidade em comparação aos infectados por patógenos sensíveis (72,5% vs. 59,5%; p < 0,05). A antibioticoterapia empírica inadequada esteve associada à presença de infecção secundária causada por patógenos MDRs, ao uso prévio de antimicrobianos e a pneumopatia. Entre os agentes isolados, predominaram bactérias gram-negativas, com destaque para Klebsiella pneumoniae. A mortalidade total foi de 67,0%.

A alta incidência de PAV em pacientes com COVID-19 esteve frequentemente associada a patógenos multirresistentes e elevada mortalidade. A inadequação da antibioticoterapia empírica foi comum e relacionada a fatores clínicos relevantes, sugerindo que uma abordagem inicial mais direcionada pode ter impacto importante no prognóstico desses pacientes.

Os autores declaram não haver conflito de interesse.

O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da instituição.

O presente estudo recebeu financiamento do CNPQ, FAPEMIG, CAPES.