A perda de seguimento (PS) entre pessoas vivendo com HIV (PVHIV) é um fenômeno complexo que compromete a eficácia terapêutica e a resposta ao tratamento. Apesar da ampla oferta de terapia antirretroviral (TARV) no Brasil, persistem obstáculos à adesão sustentada. O objetivo deste estudo foi descrever características sociodemográficas e o status imunovirológico de PVHIV em PS, acompanhadas em um serviço de referência no Rio de Janeiro.

Trata-se de estudo descritivo, transversal, com análise de série histórica retrospectiva, baseado em dados secundários extraídos do Sistema de Monitoramento Clínico (SIMC HIV), complementados pelo Sistema de Controle de Exames Laboratoriais (SISCEL) e pelo Sistema de Controle Logístico de Medicamentos (SICLOM), referentes ao período de janeiro de 2011 a junho de 2024. PS foi definida como atraso igual ou maior a 100 dias na retirada da TARV. Utilizaram-se os testes do qui-quadrado e exato de Fisher para análise de associação. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa.

Foram identificados 287 casos de PS após aplicação dos critérios de exclusão, com exclusão de 368 casos por óbito. O tempo médio em PS foi de 1.869 dias (≈5 anos). Predominaram indivíduos do sexo feminino (55,75%), com idade entre 40 e 59 anos (42%) e residentes no município do Rio de Janeiro (73,5%). PS tardia (>24 meses) foi observada em 68,6% dos casos. Contagem de CD4 < 200 células/mm3 ocorreu em 20,5%, e 44,5% apresentaram carga viral > 40 cópias/mL. Apenas 13,9% realizaram genotipagem, com 5,6% apresentando resistência aos inibidores da transcriptase reversa não nucleosídeos (ITRNN). Houve associação significativa entre tempo de PS e carga viral (p = 0,0055), bem como entre tempo de PS e contagem de CD4 (p = 0,001).

Observou-se elevada proporção de perda de seguimento prolongado da TARV, associada a piores desfechos virológicos e imunológicos. O perfil predominante foi de mulheres em idade produtiva, com baixa realização de genotipagem e presença de resistência aos ITRNN. Os achados reforçam o impacto negativo da PS e destacam a necessidade de fortalecimento das políticas públicas voltadas às PVHIV através de estratégias eficazes de reengajamento ao cuidado.

Não há conflitos de interesse. Comitê de Ética: Sim. CAAE n° 81206124.6.0000.5258.

Estudo financiado por um dos autores.