A esquistossomose é uma parasitose endêmica, associada a manifestações sistêmicas, incluindo acometimento renal mediado por imunocomplexos. A glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) é o padrão histológico mais frequentemente descrito nesses casos.

Homem, 51 anos, hipertenso, com edema de membros inferiores e proteinúria de longa data, evoluindo com anasarca e descontrole pressórico. Referia urina espumosa há três anos. Natural Condado/PE, vivia dentro de um engenho onde “tomava banho de açude”. Exames laboratoriais evidenciaram hipocomplementemia (C3 e C4 reduzidos), hipoalbuminemia, elevação de escórias nitrogenadas, fator reumatoide positivo, hematúria microscópica e proteinúria. Ultrassonografia mostrou nefropatia parenquimatosa bilateral. Biópsia renal confirmou GNMP. Investigação etiológica inicial foi negativa para causas não infecciosas e infecciosas usuais, incluindo crioglobulinemia e parasitológicos de fezes. Prosseguida investigação com biópsia retal, que evidenciou ovos de Schistosoma mansoni, com sorologia reagente, confirmando esquistossomose.

A esquistossomose deve ser considerada na investigação de GNMP em pacientes com histórico epidemiológico compatível, mesmo na ausência de exames parasitológicos positivos. A patogênese da GNMP pela esquistossomose inclui desde a formação de imunocomplexos, a lesão direta de podócitos e a produção de imunoglobulina A até a coinfecção com os vírus da Hepatite B e C, Salmonella e fatores genéticos. O diagnóstico pode requerer métodos invasivos, como biópsia retal. O reconhecimento da etiologia infecciosa tem implicação terapêutica direta, com indicação de tratamento antiparasitário e sem recomendação formal de imunossupressão nessa apresentação histológica.

Sem conflitos de interesse.

Não.

Não