A trombocitopenia é definida por contagem plaquetária inferior a 150.000/mm³, podendo ser classificada conforme a gravidade. A trombocitopenia induzida por medicamentos é uma condição rara e de diagnóstico desafiador, decorrente de supressão medular ou, mais frequentemente, de destruição plaquetária imunomediada. Geralmente manifesta-se entre o 5° e o 10° dia após o início do fármaco, com queda abrupta da contagem plaquetária e possíveis manifestações hemorrágicas.

M.M.M., 41 anos, sexo feminino, previamente hígida, evoluiu no pós-operatório de lipoescultura e mamoplastia com seroma associado a sinais flogísticos e alterações laboratoriais sugestivas de infecção. Foi internada após falha terapêutica com ciprofloxacino e clindamicina. Na admissão, apresentava leucocitose (27.440) com desvio à esquerda e PCR de 82,9. Ao exame físico observou-se extensa celulite em flanco esquerdo, com hiperemia, edema e áreas de flutuação. Após seis dias de internação, na vigência de meropenem e daptomicina, recebeu alta com melhora clínica e laboratorial, com bacterioscopia e cultura do seroma negativas. Foi mantido tratamento em regime de hospital-dia com ertapenem e daptomicina, devido à persistência de sinais inflamatórios locais. No oitavo dia de antibioticoterapia, apresentou plaquetopenia significativa (30.000/mm³), com nadir de 11.000/mm³, sem outras alterações laboratoriais relevantes. Diante do quadro, foi reinternada para monitorização clínica, sendo instituídas hidratação venosa, corticoterapia endovenosa, suspensão dos antibióticos e clexane profilático, além de transfusão de seis unidades de concentrado de plaquetas, com boa evolução clínica.

A trombocitopenia induzida por antimicrobianos é uma complicação incomum, porém potencialmente grave, cujo diagnóstico depende de elevada suspeição clínica. No caso descrito, a relação temporal entre o uso de daptomicina e o surgimento da trombocitopenia grave, associada à exclusão de diagnósticos diferenciais e à recuperação após suspensão do fármaco, reforça o diagnóstico de trombocitopenia induzida por daptomicina. A identificação precoce e a retirada do agente causador são fundamentais para prevenir complicações hemorrágicas, ressaltando a importância da farmacovigilância hospitalar e da inclusão de causas medicamentosas no diagnóstico diferencial da trombocitopenia aguda.