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Outpatient parenteral antimicrobial therapy for infective endocarditis: A cost-effective strategyTraitement parentéral ambulatoire des endocardites infectieuses : une stratégie coût-efficace

https://doi.org/10.1016/j.medmal.2014.05.001Get rights and content

Abstract

Objectives

We evaluated the benefit/risk ratio of outpatient parenteral antimicrobial therapy (OPAT) in infective endocarditis (IE).

Method

We performed an observational retrospective study of definite IE (Duke criteria) treated in an infectious diseases unit in 2012. We compared patients having completed the treatment in hospital (H), and those deemed sufficiently stable, and with adequate home environment, for OPAT. The costs were estimated through hospital bills, and, for OPAT, through the costs of drugs and their administration (material, staff), transportation, and outpatient visits.

Results

Eighteen out of 39 consecutive patients presenting with IE received OPAT, with a mean hospital stay of 23.5 days (vs 34.7 days for H group, P = 0.014). No severe adverse event related to OPAT was reported. The global saving was estimated at 267,307 euros, or 14,850 euros per patient.

Conclusions

OPAT in selected patients presenting with IE seems effective, safe, and reduces costs by approximately 15,000 euros per patient.

Résumé

Objectifs

Évaluer les risques et bénéfices de l’antibiothérapie parentérale ambulatoire (APA) des endocardites infectieuses (EI).

Méthodes

Étude observationnelle rétrospective d’EI certaines (Duke) traitées dans un service d’infectiologie en 2012. Comparaison des patients traités intégralement à l’hôpital (H) et des patients jugés suffisamment stables et bien entourés pour terminer leur traitement par APA. Estimation des coûts à partir des forfaits hospitaliers et, pour l’APA, par le coût des médicaments, de leur administration (matériel, personnel), des transports et de l’hôpital de jour.

Résultats

Sur 39 EI consécutives, 18 ont reçu une APA, avec une durée moyenne de séjour de 23,5 jours (versus 34,7 jours dans le groupe H ; p = 0,014), sans événement indésirable grave lié à la stratégie d’APA. L’économie globale est estimée à 267 307 euros, soit 14 850 euros par patient.

Conclusion

L’APA des EI chez des patients sélectionnés semble efficace, sans risque majeur et réduit le coût d’environ 15 000 euros par patient.

Keywords

Infective endocarditis
Outpatient parenteral antimicrobial therapy
Cost-effectiveness

Mots clés

Endocardite infectieuse
Antibiothérapie parentérale ambulatoire
Coût-efficacité

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